[칼럼 = 하이코리언뉴스] = Medigap vs Advantage – 나에게 맞는 메디케어 보조 플랜은?
“병원비는 메디케어에서 다 부담하는 거 아니 에요?”
“보조 플랜에 가입을 했는데 왜 돈을 내라고 하지?”
이런 이야기를 들어본 적 있으신 가요?
많은 분들이 65세가 되어서 '메디케어에 가입하면 이제 병원 걱정은 끝'이라고 생각하십니다. 하지만 실상은 그렇지 않습니다. 메디케어만으로는 병원비, 검사 비용 등 많은 부분에서 내가 반드시 내야 하는 비용이 있습니다.
그래서 대부분의 분들은 메디케어 보조 플랜을 선택하게 되는데요, 그 중에서도 가장 많이 혼동하는 것이 바로 Medigap과 Medicare Advantage플랜입니다. 두 가지 플랜 모두 메디케어를 보완하기 위한 선택지이지만, 구조와 혜택, 비용 면에서 확연히 다릅니다. 따라서 매우 신중한 선택이 필요 해 집니다.
Medigap: 오리지널 메디케어의 보조자
Medigap은 오리지널 메디케어 (Part A, B)를 보완해주는 ‘보조 보험’입니다. 연방 정부가 정한 표준화된 플랜 (Plan G, Plan N 등)을 민간 보험회사가 판매하며, 메디케어에서 커버하지 않는 본인 부담 비용(co-pay, co-insurance, 또는 Deductible)을 대부분 또는 일부 보장해 줍니다.
장점
- 의사나 병원을 제한 없이 자유롭게 선택 가능
- 전국 어디서든 동일한 혜택 이용 가능
- 의료비 예측이 쉬워 고정 지출 선호하는 노년층에게 안정감 제공
단점
- 별도의 처방약 보험 (Part D) 가입 필요
- 보험료가 비교적 높고 매년 인상 가능
- 일부 서비스 (예: 안경, 치과, 보청기 등) 포함되지 않음
Medicare Advantage: 통합형 플랜
Medicare Advantage (Part C)는 오리지널 메디케어 (Part A, B)를 대신하여 민간 보험회사가 직접 운영하는 ‘통합형 플랜’입니다. Part A, B, D를 포함하는 것이 일반적이며, 일부 플랜을 치과, 안경, 피트니스 등 추가 혜택도 제공합니다.
장점
- 대부분 처방약 보험 (Part D) 포함
- 추가적인 보험료가 없거나 저렴함
- 비 의료 혜택까지 포함한 포괄적 관리 가능
단점
- 보험사의 네트워크 안에서만 병원, 의사 선택
- 진료나 검사 시 본인 부담금 발생 (co-pay, co-insurance)
- 지역에 따라 혜택의 차이가 있음
나에겐 어떤 플랜이 더 적합할까?
이 질문에는 정답이 없습니다. 본인의 건강 상태, 병원 방문 빈도, 의료비 예산, 거주 지역, 병원 선호도 등 여러 요인을 함께 고려해야 합니다. 다음과 같은 기준으로 플랜을 생각 해 보세요.
- 자유롭게 병원 이용 + 예측 가능한 비용: Medigap 추천
- 비용 절감 + 비 의료 혜택 포함: Medicare Advantage 추천
- 지병이 있고, 전미의 병원 이용을 원함: Medigap 유리
- 건강한 편이며 추가적인 혜택을 원함: Medicare Advantage 고려 가능
생각해 보기
메디케어 플랜 선택은 단순한 건강 보험의 선택이 아니라 은퇴 이후의 삶과 직결되는 문제입니다. 처음 선택이 향후 몇 년간의 의료 환경을 좌우할 수 있기 때문에, 메디케어 플랜 전문가와의 상담을 통해 상세히 비교해 보는 것이 중요합니다. 은퇴 이후의 건강과 경제적 안정성을 함께 생각해 봐야 하는 시점에서, 올바른 정보에 기반한 결정이 무엇보다 필요하게 됩니다.
문의 : 엄상혁 / 김혜진 404-563-0201
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